随着医药卫生体制改革的纵深推进，医疗联合体（以下简称“医联体”）已成为优化医疗资源配置、提升基层医疗服务能力的关键载体。在这一复杂的组织架构中，医院作为垂直管理的医疗主体，地方政府及社区作为属地化治理单元，二者之间的互动不仅涉及行政资源的调配，更关乎党建政治引领的有效落实。然而，当前医联体建设中普遍存在“条块分割”现象，即医院内部党组织与地方街道、社区党组织之间缺乏深层次的协同机制，导致党建工作与业务工作“两张皮”，难以形成合力。本文旨在剖析医联体模式下院地党组织协同面临的现实困境，并从组织架构、运行机制、资源融合及考核评价四个维度提出优化思路，以期为构建高质量的健康中国服务体系提供理论支撑与实践参照。
一、 现实困境：院地党组织协同的结构性张力
医联体的建立打破了传统医疗机构封闭运行的壁垒，但党组织关系隶属的不同属性使得院地协同面临天然的结构阻力。首先，组织隶属关系的差异导致了管理维度的错位。公立医院党组织通常隶属于卫健委或上级行政主管部门，遵循垂直管理体系；而社区卫生服务中心、乡镇卫生院以及所在地的街道、社区党组织则受地方党委领导，属于属地化管理。这种“条条”与“块块”的二元结构，使得双方在目标设定、资源配置和责任划分上容易产生分歧，往往出现“医院只管看病，地方只管防疫”的割裂局面。
其次，利益诉求的非对称性削弱了协同动力。大型三甲医院倾向于通过医联体获取病源、扩大品牌影响力及科研数据积累；而地方基层组织更关注公共卫生服务均等化、居民健康档案管理及突发公卫事件的快速响应。由于缺乏共同的价值锚点和利益联结机制，双方在合作中往往陷入零和博弈思维，导致党建活动形式大于内容，难以触及业务融合的深水区。此外，信息壁垒的存在进一步加剧了沟通成本。医院电子病历系统与地方公共卫生平台尚未完全打通，党员流动、患者双向转诊等关键数据无法实时共享，使得党组织在开展精细化服务时缺乏数据支撑，协同效率低下。
二、 架构重塑：构建纵向贯通、横向联合的组织体系
破解院地协同难题，首要任务在于重构组织框架，实现从“物理组合”到“化学融合”的转变。一方面，应探索建立“交叉任职”的领导体制。鼓励医联体牵头医院的党委副书记兼任地方卫健局党组成员或社区卫生服务中心党支部书记，同时推荐地方优秀党务工作者进入医院党委班子兼职。通过人员的双向嵌入，打破行政层级界限，使决策层能够直接感知对方需求，从而在顶层设计上消除隔阂。
另一方面，需创新设立区域性党建联盟实体。依托医联体所在地域，由牵头医院党委发起，联合辖区内的社区卫生服务中心、街道党工委、社区居委会党支部，成立“区域健康党建联盟”。该联盟应设立常设秘书处，负责统筹规划区域内的党建活动与健康服务项目。通过建立联席会议制度，定期召开院地党组织书记协调会，将单纯的行政协调上升为政治引领下的组织协商，确保双方在重大决策同频共振。这种网状组织结构能够有效弥补单一垂直管理的盲区，形成全方位、立体化的协同网络。
三、 机制创新：以业务融合驱动党建共建实效
党建工作的生命力在于解决实际问题。院地党组织协同不应局限于会议室里的理论学习，而应深度嵌入到分级诊疗、公共卫生服务、家庭医生签约等业务环节中，实现“党建+业务”的双轮驱动。
首先，推行“支部建在项目上”的工作模式。针对医联体建设中的难点痛点，如慢病管理中心建设、远程会诊平台搭建、急诊急救绿色通道畅通等，由院地双方党支部联合组建临时党小组或党员突击队。让党员骨干在服务一线亮身份、作表率，通过攻克业务难关来检验党性修养，使党建工作具象化为可感知的服务成效。
其次，建立双向派单与服务清单机制。医院党组织根据技术优势，向地方党组织派出专家团队，开展义诊、讲座和技术培训；地方党组织则依据辖区居民健康需求，向医院党组织“派单”，委托其提供特定人群的健康管理方案。通过明确双方的责任清单和服务目录，将抽象的协同关系转化为具体的工作任务，确保事事有人管、件件有落实。同时，利用数字化手段搭建“智慧党建”平台，实现党员志愿服务时长互认、健康服务数据互通，降低协同成本，提升响应速度。
四、 要素整合：打造资源共享与文化认同共同体
可持续的协同关系依赖于资源的深度融合与文化的相互认同。在资源层面，应推动阵地共用与人才共育。开放医院党群服务中心作为社区党员活动基地，同时邀请社区网格员参与医院志愿者服务队伍。建立常态化的人才交流机制，选派医院年轻医师到社区挂职锻炼，派驻社区党务干部到医院机关跟班学习，促进双方在思维方式和工作方法上的互相理解与借鉴。
在文化层面，需培育具有地域特色和行业特点的党建文化品牌。双方应共同策划主题鲜明的党建主题活动，如“健康进社区·党员先锋行”、“医患连心桥”等，通过共同参与公益服务，增强彼此的归属感与荣誉感。注重挖掘和宣传院地协同中的先进典型事迹，营造比学赶超的良好氛围，从而在精神层面构建起牢固的命运共同体意识，为长效协同提供强大的精神动力。
五、 结语
医联体模式下院地党组织关系的优化，不仅是基层党建工作的创新课题，更是深化医改、推进健康中国战略的重要保障。通过重构组织架构、创新协同机制、整合资源要素以及培育共同文化，可以有效破解“条块分割”带来的治理困境，实现政治引领与业务发展的高度统一。未来，应继续探索标准化、数字化的协同评价体系，将协同成效纳入绩效考核指标，以制度刚性约束保障柔性协同落地。唯有如此，才能真正发挥党组织把方向、管大局、保落实的作用，构建起上下联动、左右协同、高效运行的现代化医疗卫生服务体系，为人民群众提供更加优质、便捷、连续的健康服务。
微信扫码联系