随着深化医药卫生体制改革的持续推进，紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称“医共体”）建设已成为优化医疗资源配置、提升基层服务能力的关键举措。在这一系统性工程中，基层党组织作为党在社会基层组织中的战斗堡垒，其政治引领和组织动员能力直接关系到改革成效。然而，当前部分医共体在推进过程中，存在党建工作与业务工作“两张皮”、支部功能弱化、党员先锋作用不明显等问题，严重制约了医共体建设的深度与广度。因此，深入剖析医共体建设中党支部战斗堡垒作用的问题表征，并探索切实可行的对策，对于推动公立医院高质量发展、构建优质高效的整合型医疗服务体系具有重要的理论与实践意义。
一、 现实审视：医共体建设中党支部战斗堡垒作用的主要表征
尽管各级医疗机构普遍建立了党组织，但在实际运行中，党支部的战斗堡垒作用往往未能充分发挥，呈现出若干典型的问题表征，主要体现在认知偏差、机制错位与作用虚化三个维度。
首先，思想认识存在偏差，“重业务轻党建”现象依然突出。在许多医共体单位，行政管理和临床业务指标被视为硬任务，而党建工作则被视作软约束。部分党员干部认为医疗技术水平和经济效益是核心竞争力，忽视了政治引领对凝聚人心、规范行为的重要价值。这种认知偏差导致党建工作边缘化，支部活动流于形式，难以形成推动改革的内生动力。
其次，组织机制融合不足，存在“两张皮”困境。医共体涉及县级医院、乡镇卫生院及村卫生室等多个层级，组织架构复杂。目前，许多党支部的设置仍沿用传统模式，未能根据医共体的人员流动和业务协同特点进行动态调整。党建活动与医疗业务缺乏有效衔接，支部大会、党课学习与临床病例讨论、公共卫生服务脱节，导致党员在关键时刻无法通过组织渠道发挥协调资源、解决难题的作用，党组织的政治优势未能转化为治理效能。
最后，党员先锋作用发挥受限，身份意识淡化。在繁重的诊疗压力下，部分党员医生将主要精力投入个人业绩，忽略了党性修养和模范带头作用的发挥。特别是在下沉帮扶、应急救治等艰苦任务面前，个别党员存在畏难情绪或推诿现象，未能体现出“一名党员就是一面旗帜”的号召力。此外，针对基层医务人员特点的考核评价体系尚不完善，激励约束机制缺位，使得支部对党员的日常教育管理缺乏刚性手段，战斗堡垒的凝聚力随之减弱。
二、 成因分析：制约作用发挥的多维因素
上述问题的产生并非偶然，而是多重因素交织的结果。从体制机制层面看，医共体内部的人事、财务、业务尚未实现完全一体化，导致党建责任主体模糊。总院与成员单位之间利益诉求不一致，使得跨层级的联合党支部难以建立稳固的组织基础。从文化生态层面看，长期形成的“技术至上”职业文化在一定程度上挤压了政治文化的生存空间，使得党建工作显得格格不入。从能力素质层面看，部分党务干部由临床专家兼任，虽专业能力强但缺乏系统的党建理论知识和管理经验，导致工作方法单一，吸引力不足。
三、 实践路径：强化党支部战斗堡垒作用的对策建议
破解上述难题，必须坚持问题导向，将党建工作深度融入医共体建设全过程，通过组织重构、机制创新和文化培育，全面激活党支部的战斗堡垒作用。
第一，优化组织设置，实现党建与业务架构同频共振。应打破按科室或年级划分支部的传统界限，探索“产业链+党建链”模式。在医共体总院设立党委，下设党总支，再根据专科联盟、医防融合团队等业务板块组建功能性党支部或党小组。特别是针对下沉到乡镇卫生院的专家党员，实行“双重管理”，既保留在原支部关系，又纳入驻地支部日常管理，确保党员流动不流失、作用不断线。同时，推行支部书记“双带头人”培育工程，选拔政治素质高、业务能力强的学科骨干担任支部书记，实现党务工作与业务工作负责人的一肩挑。
第二，创新载体机制，推动党建与业务深度融合。建立“党建+”工作模式，将主题党日开到病房、开到义诊现场、开到科研攻关一线。例如，开展“党员示范岗”、“党员突击队”创建活动，在分级诊疗推进、疑难重症救治、公共卫生应急等重大任务中亮明身份、冲锋在前。建立健全双向沟通机制，定期召开党政联席会议，将党建议题纳入医共体重大决策事项，确保党组织在医院发展规划、人事任免、大额资金使用等方面发挥把关定向作用。同时，完善绩效考核体系，将参与志愿服务、帮扶基层、医德医风表现等纳入党内评优和职称晋升的重要依据，形成鲜明的导向。
第三，强化教育赋能，提升队伍政治素养与专业能力。依托医共体平台，整合各方资源，打造沉浸式、互动式的党性教育基地。利用数字化手段，开发微党课、在线学习平台，解决工学矛盾。加强对年轻医务人员的思想政治引导，将其职业发展规划与党和国家卫生健康事业紧密结合，增强职业荣誉感和社会责任感。注重在临床一线发展党员，把业务骨干培养成党员，把党员培养成业务骨干，实现人才队伍的双向转化和提升。
四、 结语
医共体建设是一项复杂的系统工程，党支部战斗堡垒作用的强弱直接决定了改革的韧性与活力。面对新形势新挑战，必须摒弃形式主义，坚持实事求是，将党的领导贯穿于医共体建设的各个环节。通过科学设置组织、创新工作机制、强化队伍赋能，切实解决党建与业务脱节的问题，使基层党组织成为团结群众的核心、教育党员的学校、攻坚克难的堡垒。唯有如此，才能充分释放制度红利，提升县域医疗卫生服务体系的整体效能，为人民群众提供更加优质、便捷、高效的医疗健康服务，助力健康中国战略目标的实现。未来，还需进一步总结实践经验，探索数字化时代下智慧党建在医共体中的应用场景，持续推动党建工作提质增效。
微信扫码联系