在医院治理体系现代化的宏大叙事中，管理骨干作为连接战略决策与执行落地的关键枢纽，其政治素养不仅关乎个人职业操守，更直接影响公立医院的公益属性与服务效能。随着医药卫生体制改革的纵深推进，单纯的业务能力导向已无法适应新时代公立医院高质量发展的要求。本文旨在从多维互动的理论视域出发，深入剖析医院管理骨干政治素养培育的内生逻辑与现实困境，构建“个体—组织—环境”协同作用的理论框架，为提升公立医院核心竞争力提供学理支撑。
一、 概念界定与理论逻辑：为何需要多维互动
医院管理骨干的政治素养，并非抽象的道德说教，而是指其在医疗卫生管理实践中，运用马克思主义立场、观点和方法分析问题、解决问题的能力，具体体现为政治判断力、政治领悟力和政治执行力。在多维互动视域下，这一素养的生成不再是单向度的灌输，而是一个复杂的动态系统。
首先，从本体论角度看，政治素养具有内隐性与外显性的双重特征。内隐性表现为价值观、信仰等深层心理结构，外显性则体现为行政决策中的政策倾向与管理行为。其次，从方法论角度看，“多维互动”强调了主体间性（Intersubjectivity）。传统培训往往陷入“教师讲、学员听”的单线传输模式，忽视了管理骨干作为成年学习者的主体能动性以及其所处组织环境的反馈机制。因此，培育过程必须被重构为一个由个体自我反思、组织文化浸润、社会制度约束三者交织互动的立体网络。这种互动不仅体现在时间与空间上的延展，更体现在认知、情感与行为层面的深度耦合。
二、 现实困境：当前培育模式的结构性张力
尽管各医院日益重视政治理论学习，但在实际操作层面，仍面临多重结构性张力，导致政治素养培育效果边际递减。
一是“业务与政治”的二元对立误区。部分管理骨干存在“重技术、轻政治”的认知偏差，认为行政管理主要依赖专业知识与流程优化，政治素养是虚功。这种认知割裂导致政治学习流于形式，难以转化为治理效能。二是“输入与输出”的互动断裂。传统的集中授课多为单向知识输入，缺乏针对实际管理难题的场景化研讨与即时反馈，使得理论知识无法有效迁移至复杂的管理情境中。三是“个体与环境”的协同缺失。个别医院内部存在形式主义泛滥、考核指标唯量化等负面生态，若组织环境未能形成正向激励，个体的政治认同感极易受到消解，出现“台上讲原则、台下讲利益”的两张皮现象。
三、 多维互动机制：构建协同育人的理论框架
破解上述困境，需建立基于多维互动的系统化培育机制，实现从“碎片化灌输”向“结构化共生”的转变。
1. 个体维度：强化主体反思与自我建构 管理骨干应成为自身政治素养成长的主体责任者。引入行动学习法，鼓励骨干在重大医改任务、突发公共卫生事件应对中开展复盘反思。通过撰写管理日志、参与案例研讨，促进隐性知识的显性化。同时，建立个人政治素养成长档案，将政治理论学习纳入职业生涯规划，激发内生动力。
2. 组织维度：营造沉浸式文化与制度嵌入 医院组织不仅是管理机构，更是政治教育的实践场域。应将政治素养培育嵌入医院章程、绩效考核与干部选拔任用全过程。一方面，通过院史馆建设、榜样选树等形式，塑造富含红色基因的组织文化，产生情感共鸣；另一方面，完善民主管理与职工代表大会制度，让骨干在参与医院治理的过程中体验政治生活的严肃性与规范性，实现“做中学”。
3. 环境维度：拓展跨界交流与多元反馈 打破医院围墙，构建开放式的互动平台。一方面，加强与社区、基层医疗机构及政府职能部门的联动，让管理骨干在服务群众的一线场景中感悟“以人民健康为中心”的政治宗旨；另一方面，引入高校专家、党校教师进行跨界指导，形成“实践+理论”的双导师制。利用数字化手段建立在线互动社区，促进不同科室、层级管理者之间的思想碰撞与经验共享。
四、 实践路径：从理论到操作的转化策略
基于上述多维互动框架，具体的培育实践应聚焦于以下三个抓手：
第一，实施“项目制”政治历练。选取医院发展中的痛点难点问题，组建跨部门攻关团队，在项目推进中考察骨干的政治站位与大局意识。例如，在DRG支付改革、高质量发展评级等重大项目中，重点观察骨干如何处理效率与公平、局部与整体的关系，以此检验并提升其政治执行力。
第二，创新“情景式”教学范式。摒弃照本宣科，开发基于真实管理场景的案例库。运用角色扮演、模拟听证会等形式，还原医患纠纷调解、医保基金监管等复杂情境，引导骨干在冲突与博弈中锤炼政治智慧，提高风险预判与舆情应对能力。
第三，建立“闭环式”评价反馈体系。改变单一的结果评价，转向过程性与增值性评价相结合。引入360度评估机制，收集上级、同级、下级及服务对象的多维反馈，全面画像。定期开展政治素养专项督导，将评估结果与干部晋升、评优评先硬挂钩，形成“培养—使用—监督—激励”的良性循环。
结语
医院管理骨干政治素养的培育，是一项长期性、系统性工程，绝非一日之功。在多维互动视域下，我们必须超越传统的单向度思维，认识到政治素养是在个体自觉、组织熏陶与社会互动的辩证运动中生成的。只有打通理论与实践、个体与组织、内部与外部之间的壁垒，构建全方位、立体化的互动育人生态，才能真正锻造出一支政治坚定、业务精湛、作风优良的公立医院管理铁军，为健康中国战略的实施提供坚实的组织保障与人才支撑。未来研究可进一步关注数字技术在政治素养动态监测中的应用，以及不同层级医院管理骨干政治素养差异化的培育策略，以期推动该领域研究的深化与细化。
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