随着深化医药卫生体制改革的不断深入，紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称“紧密型医共体”）已成为推动优质医疗资源下沉、实现分级诊疗格局的关键载体。然而，在行政隶属关系复杂、利益诉求多元的跨机构协同中，如何有效发挥党组织的政治核心作用，避免“形合神不合”，成为当前改革深水区亟待解决的课题。本文旨在探讨紧密型医共体党组织的设置模式及其功能发挥的实践逻辑，以期为提升基层医疗卫生治理效能提供理论支撑与实践参考。
一、 现实困境：组织嵌入滞后于体制机制融合
紧密型医共体的建设初衷在于通过人、财、物、信息等资源的统一管理，打破公立医院与乡镇卫生院之间的行政壁垒。但在实际操作层面，党组织设置往往滞后于行政架构的改革，导致党建与业务出现“两张皮”现象。
首先，组织架构存在碎片化特征。传统模式下，县级医院、乡镇卫生院及村卫生室各自拥有独立的党支部或党总支，隶属关系分散。当医共体成立后，虽然成立了管理委员会，但党组织并未同步建立统一的领导机构。这种“行政一体化、党建分割化”的二元结构，使得党组织难以对医共体内部的人事任免、绩效考核等重大事项形成有效的政治引领和监督制约。
其次，职能定位模糊化。部分医共体党组织仍停留在传统的党务工作层面，如组织党员学习、收缴党费等，未能将党建工作深度融入医疗质量控制、双向转诊、家庭医生签约等核心业务流程。党组织在协调各方利益、化解矛盾冲突中的政治优势未能充分转化为治理效能，导致在推进医保支付方式改革、编制备案制管理等敏感议题时，缺乏强有力的组织动员能力。
二、 结构重构：构建“纵向贯通、横向协同”的组织体系
破解上述困境，首要任务是重构适应紧密型医共体运行要求的党组织设置体系，确立党组织在医共体治理结构中的法定地位。
一是实行“党委统领、支部覆盖”的层级化管理。建议由县级卫健部门牵头，依托牵头医院设立医共体党委，作为医共体最高政治领导机构。医共体党委成员应纳入县委管理或备案，确保其政治权威。同时，在乡镇卫生院和社区卫生服务中心设立党支部，在村卫生室建立党小组或联合党支部，形成“县-乡-村”三级党组织网络，实现组织覆盖无死角。
二是推行“双向进入、交叉任职”的领导体制。明确医共体党委书记一般由牵头医院党委书记担任，院长兼任党委副书记；乡镇卫生院党支部书记由院长或书记担任，并进入医共体党委班子。通过人事安排的制度化，确保党组织意图在重大决策中得到体现，实现党的领导与法人治理结构的有机统一。
三是探索功能性党支部设置。打破按行政区域或科室划分的传统模式，针对医共体内部的重点任务，如慢性病管理联盟、远程会诊中心、公共卫生应急队伍等，设立临时党支部或功能型党小组。这种灵活的组织形态能够迅速响应业务需求，将党的组织力直接转化为医疗服务生产力。
三、 功能跃升：从政治引领到治理效能的转化路径
组织设置的优化仅是基础，关键在于如何通过具体的工作机制，将党组织的政治优势转化为医共体的发展优势。
第一，强化决策前置程序，把准发展方向。建立健全医共体党委会前置研究讨论重大经营管理事项清单。凡涉及医共体发展规划、年度预算、大额资金使用、重要人事变动等事项，必须经党委会集体研究讨论后，再由理事会或管委会作出决定。这一机制确保了医共体运行始终坚持以公益性为导向，防止过度市场化倾向，保障基层群众的健康权益。
第二，深化党建业务融合，破解协同难题。实施“党建+医联体”工程，开展结对共建活动。牵头医院党组织与乡镇卫生院党组织定期开展联合主题党日、学术交流和技术帮扶，重点解决基层人才匮乏和技术薄弱问题。同时，设立党员先锋岗和责任区，鼓励党员专家带头下沉基层坐诊、带教，通过先锋模范作用带动整体服务水平的提升，增强基层医疗机构的凝聚力和服务吸引力。
第三，完善监督考核机制，压实主体责任。将党建工作成效纳入医共体综合绩效考核体系，提高权重。建立由纪检委员、职工代表、患者代表组成的多方监督机制，重点监控合理用药、耗材使用、医疗服务收费等关键环节，防范廉洁风险。通过严明的纪律约束，营造风清气正的医疗环境，提升群众满意度。
四、 结语
紧密型医共体建设是一项系统工程，党组织设置与功能发挥是其顺利推进的根本保证。未来，应进一步细化党组织参与治理的具体细则，利用数字化手段提升党建管理效率，激发基层党组织活力。只有坚持党建引领，才能有效整合资源、凝聚人心，真正实现从“物理结合”到“化学反应”的转变，为构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系奠定坚实的政治和组织基础。这不仅是对新时代党的建设总要求在卫生领域的具体实践，更是回应人民群众对高质量健康服务期待的必然选择。
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