随着“健康中国”战略的深入推进，公立医院作为医疗卫生服务体系的核心主体，其高质量发展已成为国家医改的关键议题。自国家卫生健康委启动三级公立医院绩效考核（以下简称“国考”）以来，这一指标体系不仅成为衡量医院运行效率、医疗质量和服务水平的“指挥棒”，更深刻重塑了医院的治理逻辑。然而，在实际运行中，党建工作与业务考核之间的“两张皮”现象依然突出，党建责任在绩效考核导向下的落实面临诸多挑战。如何破解行政化指标与政治引领之间的张力，实现党建责任从“软约束”向“硬支撑”转化，是当前公立医院治理现代化亟需解决的重要课题。
一、 绩效导向下党建责任落实的现实困境
在绩效考核的高压态势下，部分公立医院存在明显的功利主义倾向，导致党建工作的政治功能被边缘化，具体表现为以下三个维度的错位。
第一，价值认知的偏差：重业务指标，轻政治引领。 “国考”指标体系中，医疗技术能力、运营效率、满意度等量化指标占据主导地位，且直接挂钩财政拨款与院长薪酬。相比之下，党建工作缺乏可量化的硬性约束，往往被视为“虚功”。在实际管理中，党组织会议与行政办公会混同，甚至以行政决策替代政治把关。部分党员干部将党建责任视为附加任务，未能深刻理解党建引领对纠正医疗服务公益性偏离的根本作用，导致“一岗双责”流于形式，政治优势未能有效转化为发展优势。
第二，制度执行的割裂：考核体系分离，责任链条断裂。 目前，多数医院的绩效考核方案主要面向临床医技科室，侧重DRG/DIP支付改革背景下的成本控制与技术难度提升；而党建考核则多局限于支部建设、党员发展等内部党务工作，两者在指标设计上缺乏有机融合。这种“双线并行、互不交叉”的评价体系，使得党建责任难以嵌入医院核心业务流程。例如，在涉及重大医疗设备采购、人才引进等关键领域，党组织的前置研究讨论有时仅停留在程序合规层面，缺乏实质性的风险防控和价值引导，导致党建责任在具体业务环节中的存在感薄弱。
第三，评价机制的滞后：定性为主，缺乏精准度量。 现行党建考核多采用台账检查、问卷调查等静态方式，侧重于留痕管理而非实效评估。由于缺乏科学的数据采集手段和动态监测机制，党建工作的成效难以像医疗质量指标那样通过数据直观呈现。这种模糊性导致党建责任落实的好坏取决于领导重视程度而非制度刚性，极易出现“上热中温下冷”的现象，基层党支部的战斗堡垒作用在日常诊疗服务中体现不足。
二、 深化党建与绩效融合的策略选择
要破解上述困境，必须跳出“就党建抓党建”的思维定势，将党建工作深度融入医院治理结构和绩效考核全过程，构建“目标同向、部署同步、工作同力”的融合机制。
一是重构评价体系，实现指标一体化。 医院应建立党建与业务深度融合的综合绩效考核模型。一方面，将党建履职情况纳入中层干部年度考核的核心权重，实行“一票否决制”；另一方面，探索将患者满意度、医德医风考评、公益性强弱等体现公立医院属性的指标，细化分解到党支部和党员个人绩效中。例如，设立“党员先锋岗”服务质量指数，将党员在疑难重症救治、突发公共卫生事件应对中的表现纳入绩效考核加分项，使政治表现转化为可见的职业荣誉和经济激励，激发党员的内生动力。
二是优化治理结构，强化前置把关机制。 严格落实党委领导下的院长负责制，明确党组织在医院重大事项决策中的法定地位。完善党委会、院长办公会议事规则，制定详细的权责清单，确保党的建设要求写入章程、融入治理。特别是在学科建设规划、高层次人才引进、大额资金使用等事项上，党组织必须进行前置研究，重点审核是否符合国家战略方向、是否坚持公益性原则、是否存在廉洁风险。通过制度化流程，将党的领导从“事后监督”转向“事前预防”和“事中控制”，确保医院发展方向不偏航。
三是创新载体平台，推动党建业务双向赋能。 打破党务与业务的物理隔离，推行“党建+”模式。在临床科室设立“党小组+医疗组”的双负责人制，实现组织生活与业务研讨同步开展。利用信息化手段搭建智慧党建平台，实时收集和分析党员在临床一线的服务数据，形成“政治画像”与“业务画像”叠加的立体评价体系。同时，加强复合型人才培养，选拔既懂医疗管理又熟悉党务工作的干部进入领导班子，从源头上消除因专业能力差异导致的沟通壁垒，促进党建语言与管理语言的相互转化。
三、 结语
公立医院绩效考核不仅是管理工具的创新，更是治理理念的革新。在这一背景下，党建责任的落实不应是外在的附加负担，而应成为驱动医院高质量发展的核心引擎。通过重构评价指标、优化治理结构、创新融合载体，公立医院能够有效破解党建与业务“两张皮”难题，将党的政治优势转化为治理效能。未来，随着医改的深入，仍需持续探索党建与绩效管理深度融合的动态调整机制，确保公立医院始终坚守公益性初心，为实现全民健康覆盖提供坚实的组织保障和制度支撑。唯有如此，才能真正实现从“规模扩张”向“提质增效”的转变，推动中国特色现代医院制度建设迈上新台阶。
微信扫码联系