在深化医药卫生体制改革进入深水区的当下，公立医院的“公益性”不仅是其区别于社会办医的根本属性，更是衡量健康中国建设成效的核心指标。然而，受历史遗留的补偿机制不完善、绩效考核偏向经济指标以及市场化冲击等多重因素影响，部分公立医院出现了过度医疗、费用攀升等偏离公益性的现象。党的二十大报告明确提出，“坚持人民至上、生命至上”，这为公立医院改革指明了政治方向。在此背景下，如何发挥党组织把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，成为破解公益性缺失难题、实现医院高质量发展的关键命题。本文旨在探讨党建引领公立医院公益性回归的理论逻辑，并提出具体的实践路径。
一、 价值耦合：党建优势与公益性目标的内在一致性
公立医院姓“公”的属性，决定了其必须将社会效益放在首位。这与中国共产党“全心全意为人民服务”的根本宗旨高度契合。从理论层面看，加强党的领导并非外在于医院管理的行政指令，而是内嵌于医疗机构运行肌理的治理核心。
首先，政治引领确立了公益性的价值锚点。公立医院党组织通过贯彻党的卫生健康方针，确保医院发展战略不偏离“以人民健康为中心”的轨道，有效遏制资本无序扩张带来的逐利冲动。其次，组织优势转化为治理效能。通过建立现代医院管理制度中党委领导下的院长负责制，党组织能够统筹协调各方利益，打破科室壁垒和部门利益固化，推动资源向临床一线和薄弱环节倾斜，从而在制度设计上保障公益性的落地。最后，党员先锋模范作用强化了医德医风建设。在急难险重任务面前，党员医护人员的率先垂范，不仅提升了医疗服务温度，更在社会层面重塑了公立医院的公信力，为公益性回归提供了软环境支撑。
二、 机制重构：强化党组织在医院治理中的核心地位
要实现公益性的实质回归，必须解决“谁来主导”和“如何主导”的问题。关键在于健全党组织参与重大决策的机制，将政治优势转化为治理优势。
一是完善党委领导下的院长负责制实施细则。明确党委会和院长办公会的议事规则与决策边界，确立重大事项由党委会集体研究的法定程序。特别是在学科建设、人才引进、大额资金使用及基本药物遴选等涉及患者切身利益的事项上，党组织必须前置研究，确保决策符合公共利益最大化原则，防止行政权力或市场逻辑凌驾于医疗规律之上。
二是构建融入公司治理结构的党建体系。推行“双向进入、交叉任职”领导体制，使党组织成员进入管理层，管理层党员进入党组织班子，从组织架构上消除党建与业务“两张皮”现象。通过设立党支部建在科室上，实现党建工作与医疗业务的同频共振，确保党的政策主张直达临床末梢，形成上下贯通、执行有力的组织体系。
三、 考核导向：建立以公益性为核心的绩效评价指挥棒
评价是行为的指挥棒。长期以来，以收入、利润为核心的KPI考核是导致公立医院公益性弱化的重要诱因。党建引领公益性回归，要求彻底重构绩效评价体系，将党建成效与公益指标深度融合。
首先，大幅降低经济指标权重，提高服务质量、患者满意度、疑难重症救治率、医疗费用控制率等体现公益性指标的占比。例如，将药耗占比、次均费用增幅纳入党组织考核负面清单，倒逼医院主动控费减负。
其次，建立多维度的党建考核模型。将履行社会责任、开展义诊扶贫、突发公共卫生事件应对能力等纳入党组织书记抓基层党建述职评议考核内容。通过量化考核，引导医务人员从“创收思维”转向“健康守门人思维”。同时，探索实施岗位绩效工资制，向急诊急救、儿科、妇产科等薄弱学科及高风险、高强度岗位倾斜，通过薪酬杠杆调节利益分配，彰显公益属性。
四、 文化浸润：培育具有红色基因的医院人文生态
公益性回归不仅需要制度硬约束，更需要文化软滋养。党建引领应深入到医院文化建设深处，营造崇尚公益、廉洁行医的组织氛围。
一方面，弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神。通过挖掘医院发展史上的红色故事、树立先进典型，强化医务人员的使命感和荣誉感。利用主题党日、医德医风专题教育等形式，常态化开展职业道德教育，筑牢拒腐防变的思想堤坝，坚决破除红包回费等行业潜规则对公益性的侵蚀。
另一方面，推动党建与志愿服务深度融合。组建以党员骨干为带头人的志愿服务队，深入社区、农村开展健康科普和帮扶活动，延伸医疗服务半径。这种走出围墙的服务模式，不仅增强了医院的社会责任感，也让患者在互动中感受到公立医院的温情，从而重建医患信任关系，夯实公益性回归的社会基础。
五、 结语
公立医院公益性回归是一项系统工程，绝非一日之功。党建引领不是抽象的政治口号，而是具体的实践行动。通过强化政治引领定方向、完善治理结构强根基、优化绩效考核调导向、深耕文化内涵育新人，公立医院能够有效地矫正市场化偏差，重塑价值坐标。未来，随着党建制度优势的进一步释放，公立医院必将更好地履行社会责任，为实现“健康中国”战略贡献坚实力量，让人民群众在医疗卫生领域拥有更多的获得感、幸福感和安全感。
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