在“健康中国2030”战略纵深推进的背景下，医疗卫生服务体系正经历从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的历史性转变。基层公共卫生服务作为这一转型的基石，其重要性日益凸显。然而，长期以来，公立医院与基层医疗机构之间存在资源壁垒、信息孤岛及职能脱节等问题，导致“防”与“治”割裂，公卫防线不够牢固。本文旨在探讨在医院党委的统一领导下，如何通过构建多部门联动机制，打破组织边界，实现优质医疗资源下沉与基层公卫职能强化的有机融合，从而构建起平急结合、防治融合的现代化公共卫生服务体系。
一、 现实困境：传统科层制下的职能碎片化
当前，尽管分级诊疗制度逐步完善，但在实际运行中，二级以上综合医院与社区卫生服务中心（站）之间往往缺乏深度的业务协同。一方面，大型医院受绩效考核导向影响，重心仍集中于疑难重症救治与科研教学，对社区层面的预防保健投入不足；另一方面，基层医疗机构受限于人才短缺和技术支撑薄弱，公卫服务能力难以满足居民日益增长的健康管理需求。这种“上热下冷”、“防治分离”的局面，不仅造成了医疗资源的浪费，更使得慢性病防控、传染病预警等关键公卫环节出现漏洞。
此外，内部管理体制的僵化也是制约因素之一。在医院内部，医务、护理、院感、疾控等部门各自为政，缺乏统一协调指挥中枢。当面临突发公共卫生事件或日常慢病管理时，各部门间协作成本高、响应速度慢，难以形成合力。因此，亟需通过顶层设计，引入强有力的政治引领和组织协调机制，重塑医疗服务与公卫服务的协同逻辑。
二、 核心驱动：医院党委的领导核心作用
坚持和加强党对公立医院的全面领导，是深化医改、强化公卫职能的根本保证。医院党委在此过程中应发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，将强化基层公卫职能纳入医院发展战略全局。
首先，党委需确立“大卫生、大健康”理念，破除单纯追求经济指标的短视行为。通过制定年度工作计划和中长期规划，明确公卫服务在学科建设、人才培养及资源配置中的优先级。其次，建立党委主导的联席会议制度，定期研究解决医防融合中的难点痛点，统筹协调院内各职能部门与外部基层机构的对接事宜。最后，强化党建与业务深度融合，设立“党员先锋岗”和“医防融合示范团队”，通过基层党组织的组织力，带动临床医生主动参与社区巡诊、健康宣教等公卫活动，形成自上而下的行动自觉。
三、 路径创新：多部门联动的协同机制构建
在党委统筹下，打破部门壁垒，构建横向到边、纵向到底的多部门联动网络，是实现公卫职能强化的关键路径。
1. 纵向贯通：建立紧密型医共体内的双向转诊绿色通道 由医院牵头，联合辖区所有社区卫生服务中心，组建紧密型医疗共同体。依托信息化平台，打通医院HIS系统与基层公卫系统的数据接口，实现电子病历、检验检查结果互认共享。建立明确的上下转诊标准，对于病情稳定的慢性病患者，医院专科医生可定期下沉社区指导随访；对于急性期患者，基层机构则快速上转至上级医院。这种双向流动不仅提高了资源利用效率，也确保了患者在连续性照护中的健康权益。
2. 横向协同：组建多学科交叉的公卫专家团队 改变以往单一科室对口帮扶的模式，组建由感染科、呼吸内科、心血管内科、内分泌科、护理部、公卫科等多学科专家构成的“基层公卫支援团”。该团队定期开展联合查房、病例讨论及技能培训，针对高血压、糖尿病等高发慢性病以及结核病、艾滋病等重点传染病，提供标准化的诊疗规范和公卫干预方案。同时，引入医院质控体系，对基层医疗机构的公卫服务质量进行全程监控与反馈，确保服务同质化。
3. 数据赋能：打造智慧公卫管理平台 依托大数据、云计算技术，构建区域全民健康信息平台。医院负责提供高精尖的医疗数据分析支持，基层机构负责采集居民全生命周期的健康档案。通过算法模型，对重点人群进行风险分级分类管理，实现从“被动治疗”向“主动健康管理”的转变。例如，通过监测门诊处方数据与社区随访数据的关联，早期识别未控制的慢病高危人群，及时干预，降低并发症发生率。
四、 保障体系：激励机制与人才队伍建设
机制的有效运行离不开制度保障。医院党委应推动人事、财务、绩效等部门协同发力，建立有利于医防融合的激励评价体系。
在绩效考核方面，降低单纯业务收入的权重，增加公共卫生服务量、服务质量及居民满意度在考核中的比重。对于参与基层公卫服务的临床医务人员，在职称晋升、评优评先中给予政策倾斜，承认其公卫服务时长等同于临床工作量。同时，设立专项基金，用于支持基层公卫能力提升项目。
在人才建设方面，实施“双导师制”，即临床导师与公卫导师共同培养青年医师，提升其综合防病治病能力。鼓励高年资医师赴基层挂职锻炼，既解决基层技术难题，又丰富医师的社会实践经历。此外，加强基层公卫人员的规范化培训，使其掌握基本的临床诊疗技能，成为合格的“健康守门人”。
五、 结语
强化基层公共卫生职能，不仅是应对人口老龄化、疾病谱变化的现实需要，更是践行以人民为中心发展思想的具体体现。医院党委领导下的多部门联动机制，通过重构组织架构、优化资源配置、创新服务模式，有效破解了医防分离的制度性障碍。未来，随着数字化技术的深入应用和评价体系的不断完善，这一协同模式将进一步释放效能，推动形成政府主导、部门协作、全社会参与的卫生健康治理新格局，为筑牢国家公共卫生安全屏障提供坚实支撑。
